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La Matmut enrichit sa gamme d’assurance complémentaire santé


La Matmut propose à partir d’aujourd’hui une nouvelle assurance complémentaire santé : Matmut Santé Essentiel. Le principe de ce contrat est d’agir sur un périmètre resserré de prestations. Il s’adresse avant tout, selon la compagnie, aux « personnes qui sont en situation de renoncer à se soigner ».

L’offre comprend un niveau de garanties différent pour les adultes (célibataire ou couple) et pour les enfants :

Hospitalisation

  • honoraires, avec dépassements,
  • frais de séjour,
  • forfait journalier,
  • pour les adultes : forfait chambre particulière à partir du 6e jour d’hospitalisation,
  • pour les enfants : forfait pour la chambre particulière et le lit d’accompagnant dès le 1er jour d’hospitalisation

Accès aux soins courants

  • soins dentaires (hors prothèses), sans plafond d’intervention,
  • pour les adultes : prise en charge de 3 consultations de médecins (spécialistes/généralistes) par an au choix de l’assuré, dépassements d’honoraires compris,
  • pour les enfants : remboursement des consultations de médecins (spécialistes/généralistes) sans limite annuelle.

Dans ce domaine, le Matmut Santé Essentiel impose tout de même, malgré la prise en charge proposée, de respecter le parcours de soins. À défaut, les pénalités laissées à la charge de l’assuré ne sont pas prises en charge.

Contribution aux dépenses coûteuses

  • pharmacie à 65 %, analyses et radiologie : prise en charge à partir d’un certain montant de dépense annuelle (application d’une franchise),
  • pour les enfants : remboursement des auxiliaires médicaux avec le même mécanisme de franchise,
  • forfait global pour participer au financement de lunettes, prothèse ou implant dentaire, audioprothèse ; dont le montant augmente dès la 2e année (délai de carence : 6 mois).

Services inclus

  • services d’assistance proposés parallèlement à une hospitalisation (garde d’enfants, livraison de course, aide-ménagère…),
  • dispense d’avance de frais en cas d’hospitalisation,
  • consultation des remboursements en ligne sur matmut.fr,
  • accès à Priorité Santé Mutualiste de la Mutualité Française (site Internet dédié à l’information et à la prévention des assurés).

Le contrat ne prévoit pas de limite d’âge pour la souscription ni de question médical ni de délai de carence (hormis le cas évoqué pour le forfait global).

Matmut précise que ce contrat est qualifié « solidaire non responsable ». Il n’est en ce sens pas éligible à l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé ni aux avantages liés aux contrats Madelin pour les non-salariés.

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